Multisport Summer Camp Gallarate

ISCRIZIONI
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DATI PARTECIPANTE

Nome

Cognome

C.F.

Data di Nascita (gg/mm/aaaa)

Sesso
MF
Nazionalità

Allergie e Intolleranze Alimentari (indicare eventuali allergie/intolleranze)

Delega ritiro Bambino/a (Indicare nome, cognome, n. doc. di riconoscimento)

SCELTA SETTIMANE DI FREQUENZA e MODALITA'

19 - 23 giugno
[group group-moduli]full-timepart-time senza pranzo (€ 55.00/settimana)part-time con pranzo (€ 85.00/settimana)pre-camp (€ 5.00/settimana)[/group]

26 - 30 giugno
[group group-moduli2]full-timepart-time senza pranzo (€ 55.00/settimana)part-time con pranzo (€ 85.00/settimana)pre-camp (€ 5.00/settimana)[/group]

03 - 07 luglio
[group group-moduli3]full-timepart-time senza pranzo (€ 55.00/settimana)part-time con pranzo (€ 85.00/settimana)pre-camp (€ 5.00/settimana)[/group]

10 - 14 luglio
[group group-moduli4]full-timepart-time senza pranzo (€ 55.00/settimana)part-time con pranzo (€ 85.00/settimana)pre-camp (€ 5.00/settimana)[/group]

17 - 21 luglio
[group group-moduli5]full-timepart-time senza pranzo (€ 55.00/settimana)part-time con pranzo (€ 85.00/settimana)pre-camp (€ 5.00/settimana)[/group]

24 - 28 luglio
[group group-moduli6]full-timepart-time senza pranzo (€ 55.00/settimana)part-time con pranzo (€ 85.00/settimana)pre-camp (€ 5.00/settimana)[/group]

31 luglio - 04 agosto
[group group-moduli7]full-timepart-time senza pranzo (€ 55.00/settimana)part-time con pranzo (€ 85.00/settimana)pre-camp (€ 5.00/settimana)[/group]

07 - 11 agosto
[group group-moduli8]full-timepart-time senza pranzo (€ 55.00/settimana)part-time con pranzo (€ 85.00/settimana)pre-camp (€ 5.00/settimana)[/group]

DATI GENITORE/TUTORE DELLA PATRIA POTESTA’*

(Intestatario Ricevuta per Detrazione Fiscale)

Nome Genitore/Tutore

Cognome Genitore/Tutore

C.F.

Luogo di Nascita

Prov.

Data di Nascita (gg/mm/aaaa)

Comune di Residenza

CAP

Indirizzo (via/piazza etc.)

n° civico

Tel.

Sesso
MF

Nazionalità

*Il/la sottoscritto/a, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337ter e 337quater del Codice Civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.
accettazione

AUTORIZZAZIONI

Dichiara
di essere consapevole che Insubria Gallarate apd e Bellissima Terra Coop. Soc. a r.l. effettueranno un controllo sulle dichiarazioni espresse sul presente modulo e su tutta la modulistica obbligatoria allegata. Qualora dal controllo emerga la non veridicità dei contenuti ai sensi dell’art. 2 III comma e art. 11 III comma del DPR 403/98 possono essere previste conseguenze AMMINISTRATIVE con decadenza dei benefici conseguiti sulla base della dichiarazione non veritiera, e PENALI, qualora l’ente gestore è tenuto a segnalare il fatto all’Autorità Giudiziaria e l’interessato incorrerà nelle pene previste dall’art. 26 L. 15/68 e art. 11 III comma del DPR 403/98.

accettazione

Liberatoria per la pubblicazione di foto e video

In ottemperanza al D.Lgs. 196 del 2003 e al GDPR 679/16 (Regolamento Europeo della Privacy e Gestione dei Dati Personali) e successive modifiche,
acconsentonon acconsento
alla ripresa a titolo gratuito di fotografie e filmati miei/di mio figlio effettuati durante l’attività. Tale materiale potrà essere utilizzato e pubblicato, senza alcun altro consenso, in forma cartacea, digitale e/o in rete dalla associazione come documentazione e pubblicità delle iniziative svolte. Vieto altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale, il decoro e la sicurezza.

Informativa Privacy

In ottemperanza al D.Lgs. 196 del 2003 e al GDPR 679/16 (Regolamento Europeo della Privacy e Gestione dei Dati Personali) e successive modifiche;
autorizza al trattamento dei dati personali a fini amministrativi e fiscali

SINO

autorizza al trattamento per informazioni su future iniziative, servizi ed offerte anche dei partner dell’associazione.

SINO